云南推進智慧醫(yī)療，就醫(yī)流程精細化管理
患者怎么方便，互聯網就怎么“+”（關注改革最后一公里）
云南省第一人民醫(yī)院內排隊的人流，最近明顯少了，就連車位也變得好找。通過上線新的智慧醫(yī)院系統，該院將全部號源通過APP、微信、自助機、電話114和現場等多種途徑，提前8天預約到分鐘，患者診間即可付費，掛號、看病、取藥，不再重復排長隊。
記者了解到，近年來，不管是省會大醫(yī)院還是偏遠鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，云南省圍繞患者需求推進智慧醫(yī)療，極大便利了患者。
大數據計算時間，號源預約精確到分鐘
“排隊三小時，看病三分鐘”。掛號排隊時間長、看病等候時間長、取藥排隊時間長，醫(yī)生問診時間短，患者對此反映很多。
即便將30%的號源放到了網上預約，可此前云南省第一人民醫(yī)院排隊掛號的人并沒有減少?！耙郧熬W上預約號需要到窗口繳費取號，如果來晚了，取到的號也會晚，等到看病時又要排隊等待?！被颊邊桥空f。
“要解決掛號環(huán)節(jié)的排隊問題，還是要將號源全部放到所有平臺預約。”云南省一院信息中心主任謝穎夫介紹，現在的新系統下預約精準到分鐘。“以往8點到醫(yī)院，可能到10點多才能看到醫(yī)生?，F在稍微提前十幾分鐘到就行。”該院門診部工作人員劉超告訴記者，由于無謂等待的患者少了，整個醫(yī)院看起來人數明顯減少了。
精確到分鐘，如何實現？謝穎夫告訴記者：“我們提取了每個醫(yī)生診斷病人的歷史數據，計算出每個醫(yī)生看一個病人的平均時間，根據大數據計算出來的時間準確度非常高?！?/p>
不僅是云南省一院用上了“互聯網+”，云南省一院牽頭的醫(yī)聯體內200多家基層醫(yī)院同樣可以為需要轉診的患者提前預約掛號。“相對于普通網絡掛號提前8天，醫(yī)聯體醫(yī)院預約掛號可以提前15天，優(yōu)先保證了這部分經過初診疑難病患者的就診?！敝x穎夫說。
如今昆明醫(yī)科大學第一、第二附屬醫(yī)院等也已開通APP、114、自助機等多種掛號手段，即便患者遠在迪慶怒江，只要動動手指也能掛到昆明專家號。
盡管將全部號源提供預約，云南省一院仍然給醫(yī)生有限的加號權限?！斑@主要滿足偏遠急難癥患者的就診需求?！敝x穎夫說。
診室即可付費，交費不必重新排隊
在云南省第一人民醫(yī)院，門診醫(yī)生除了給病人診斷治療，也多了一項新工作：收費。患者在醫(yī)生診室直接刷就診卡就可以結算檢查、治療、藥品等費用，不必再去專門的收費窗口排隊交費。
在昆明醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院，2017年利用支付寶等APP幫助病人實現了診間支付，患者在醫(yī)生開完醫(yī)囑后就可以完成支付，并獲得醫(yī)院推送的檢查檢驗預約、取藥等導診信息。
除了能夠辦卡繳退費，患者還可以在自助機上免費自助打印檢查報告單，以往排隊等檢查結果的現象也沒了。“電子版可以發(fā)送到手機上，不管是去其他醫(yī)療機構檢查還是去衛(wèi)生部門辦理相關手續(xù)，再也不用擔心忘記帶檢查材料了?！眲⒊f。
不過，“可能涉及病人隱私或者直接告知患者不利于治療的疾病，機器會顯示無法打印。”謝穎夫說，整個系統的設計還是從患者出發(fā)。
前臺程序簡化，得益于后臺程序優(yōu)化?；颊咄瓿稍\間繳費的同時，患者的藥物明細也同時傳給了藥房，藥品自助打包機將自動為患者配藥，患者走到窗口就可以直接取藥，以往藥品窗口排長隊的情況也沒了。
不僅門診部門可以診間付費，在云南省一院住院部不少科室，同樣已實現床旁結算。“以往有些骨科手術患者出院時仍然行動不便，現在躺在病床上或者到護士站就能完成?！敝x穎夫說。
精細化管理進一步提高了醫(yī)療供給，患者就醫(yī)更方便
隨著收費窗口的減少，部分收費窗口將被改造為診室，進一步提高醫(yī)療供給，方便患者看病。
由于醫(yī)療效率的提升，以前一些因為醫(yī)療資源緊張排隊等待治療的患者終于可以提前就診。主要治療不孕不育的生殖醫(yī)學科醫(yī)生轉黎告訴記者，“以前每天只能看50個左右的患者，如今可以看七八十位患者。”
轉黎告訴記者，新系統上線后，醫(yī)生可以根據自己診斷需要增加診療模板，極大提高了工作效率，“以前要是需要患者做3項檢查，得在系統中一項項添加，如今常用的合并檢查可以單獨建立模塊，只要勾選一次就可以了?！?/p>
“患者怎么方便，就醫(yī)流程就怎么修改?！痹颇鲜〉谝蝗嗣襻t(yī)院院長蔣立虹表示，智慧醫(yī)院不是原有流程的信息化，而是通過信息化的手段對患者就醫(yī)流程進行再造。從實際效果看，“老年人到醫(yī)院看病往往都有年輕人陪伴，網絡預約、診間支付接受度都非常高。”蔣立虹說。
遠程看病，在云南也已漸漸成為現實。昆明醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院的神經內科主任醫(yī)師楊昆勝教授端坐在電腦前，通過電腦終端一邊查看患者病史，一邊同遠在臨滄市鳳慶縣人民醫(yī)院的主管醫(yī)生詳詢患者的病情，為鳳慶的一位患者完成了遠程診療。
“基層檢查、上級診斷，上級開方、基層治療”，不少縣、市患者不必因急難雜癥長途跋涉。目前，云南省的遠程可視醫(yī)療網絡已覆蓋16個州市、129個縣的204家醫(yī)療機構，輻射到婦幼衛(wèi)生系統、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、監(jiān)獄系統內的醫(yī)療機構，累計完成診療量200余萬例（次）。
實際上，醫(yī)?？芊裰苯釉谠\室結算，醫(yī)院單方說了并不算。“經過溝通，省醫(yī)保中心認為盡管政策上沒有明確允許，但這是醫(yī)保報銷新方式的重要探索，安全性也有保障，還是給予了支持?！笔Y立虹介紹，該院病人健康數據如今已經與云南省衛(wèi)生部門聯網，隨著越來越多醫(yī)院并入該系統，也為在患者同意時跨院檢查結果調取提供了可能，將進一步方便患者。（記者 楊文明）
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