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疾病“分組方案”出爐 DRG付費國家試點邁出關(guān)鍵一步
2019-10-24 15:16:03 來源: 新華網(wǎng)
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  新華社北京10月24日電(記者張泉)國家醫(yī)保局日前印發(fā)通知,發(fā)布疾病診斷相關(guān)分組(DRG)付費國家試點技術(shù)規(guī)范和分組方案,DRG付費國家試點邁出關(guān)鍵性一步。

  為進(jìn)一步深化醫(yī)保支付方式改革,推動醫(yī)保精細(xì)化管理,提高醫(yī)保基金使用效率,我國此前確定了30個城市作為DRG付費國家試點城市,依照“頂層設(shè)計、模擬運行、實際付費”三年三步走的推進(jìn)策略開展工作。

  與當(dāng)前廣泛采用的按診療項目付費方式不同,DRG付費按照“臨床治療方法近似、費用成本近似”的原則,對復(fù)雜的醫(yī)療行為進(jìn)行歸類,醫(yī)?;鸷突颊邆€人按照同病組同費用原則,向醫(yī)院支付醫(yī)療費用。

  北京市醫(yī)保局醫(yī)療保險事務(wù)管理中心副主任鄭杰表示,按病組付費,將藥品、耗材轉(zhuǎn)變?yōu)槌杀?,將促使醫(yī)院、醫(yī)生改變以往給病人開大處方,用貴重藥品、耗材和大型檢查設(shè)備等不合理醫(yī)療行為。有利于減少老百姓不必要的醫(yī)療支出,從而獲得更加優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務(wù),提升就醫(yī)滿意度。

  分組方案明確,國家醫(yī)療保障疾病診斷相關(guān)分組(CHS-DRG)是開展DRG付費工作的統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。包括26個主要診斷大類(MDC),376個核心DRG(ADRG),其中167個外科手術(shù)操作ADRG組、22個非手術(shù)操作ADRG組和187個內(nèi)科診斷ADRG組。

  據(jù)介紹,本次分組方案以30個試點城市6200余萬份病例為數(shù)據(jù)支撐,驗證ADRG分組方案,使CHS-DRG更加客觀、更加符合臨床實際,更加符合醫(yī)療保障付費管理的需要。

  通知要求,各試點城市應(yīng)遵循技術(shù)規(guī)范、嚴(yán)格執(zhí)行分組方案,結(jié)合各地實際情況,制定本地的細(xì)分DRG分組,從而確保試點“一盤棋”,精準(zhǔn)“本地化”,具體付費符合各地實際,使CHS-DRG成為國家醫(yī)保領(lǐng)域的“通用語言”。

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【糾錯】 責(zé)任編輯: 劉陽
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